肾移植手术目前并不稀奇,但是为一个体重224斤的大胖子做肾移植手术却让不少肾移植中心专家犯了难。近日,南京鼓楼医院肾移植中心成功完成了这样一个高难度手术,患者目前不仅各项指征趋于正常,而且还成功瘦身了28斤。据悉,这是目前我省器官移植手术中体重最重的患者。

　　患肾炎腰围涨到3尺6

    患者王岩(化名)是南京六合区人,今年只有31岁,手术前1米69的他体重达到224斤。站在记者面前的王岩看上去比实际年龄要大上10多岁,尤其是那个大肚子十分引人注目,好像怀胎足月的孕妇。

    “其实我吃的一点也不多”,王岩摸着自己的大肚子,有点不好意思地说,这都是给自己的尿毒症害的。据王岩自己说,他十一二岁就患上了慢性肾炎,长期服的药中可能是含有激素,使得他越来越胖。6年前,王岩开始进行腹膜透析,由于透析液中含有葡萄糖等高糖成分,每次透析,高糖成分都会被腹膜吸收一部分。

    随着病情的不断加重,4年前,王岩从慢性肾炎发展到尿毒症,透析液中的高葡萄糖浓度从1.5%、2.5%一直上升到4.5%。所以他的腰围也像皮球一样越吹越大,从4年前的2尺9“暴涨”到了3尺6,体重从150斤增到224斤。王岩痛苦地说,由于尿毒症引起正常的排尿困难,他浑身水肿厉害,不仅走在路上被人指指点点,商场里连裤子都买不到。学医的他知道病情的严重性,从2003年他就辗转南京的多家大医院,医生均建议他换肾,但是苦于没等到合适的肾源。

    患者脂肪厚达9厘米

    9月底,当从南京鼓楼医院得知有换肾的机会时,王岩仿佛看到了重生的希望。但是,如何为这样一个200多斤的大胖子做肾移植,却让专家有些头痛。因为王岩太胖,抽血时护士找血管就找得满头大汗。

    鼓楼医院泌尿外科主任医师郭宏骞告诉记者,肾移植本身就是一种高风险手术,给这样的肥胖患者进行肾移植手术,是难上加难。专家组在多次讨论并与患者进行充分沟通后,决定取左侧肾脏移植。郭主任解释说,因为患者腹部的脂肪层厚,左侧肾脏静脉比较长,手术吻合时可以减少吻合口血栓形成的风险。

    9月30日晚上10点,手术开始,术前麻醉时,由于脖子粗短,气管插管时也让麻醉师着实动了一番脑筋。郭主任回忆说,患者肚子上的脂肪非常厚,达到了9厘米,而“一般的”胖子,脂肪厚度也不过只有四五厘米。由于患者的器官、大血管都“深埋”在厚厚的脂肪里,所以专家做手术时花了挺长的时间,才把患者肚子的内部构造“摸清”。

　　手术做了近5个小时

    专家说,一般而言,正常人皮下脂肪手术时都是用电刀切除,“但是用电刀切的话,高温很可能会使大量脂肪融化,后果不堪设想。”所以,郭主任此次采用冷刀切除,在迅速降温的情况下减少出血量。此外,缝合伤口时,由于血管“深”,用手不好打结,专家不得不站在凳子上,并使用了医用钳子中最长的一种,足足有25厘米长。郭主任说,原本一个移植手术时间都控制在2个小时以内,但是这个手术进行了近5个小时。

    手术进行得很成功,术后2周,王岩的肌酐指标就从1500减少到130。经过一个多月的恢复,患者的各项指数已经接近正常值,并可以正常排尿。（完）（通讯员 刘宁春　记者 于丹丹）