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城乡医保三项制度合一 资阳居民参保不再有身份之别

2017-01-17 10:02
来源: 四川日报
责任编辑:李茗抒

  记者近日从资阳市医疗保险管理局获悉,自1月1日起,资阳市在四川省内率先完成了城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三项制度整合。今后,资阳居民无论城镇户籍还是农村户籍,都可参加一体化多层次医疗保险。

  资阳市医疗保险管理局局长欧可扬介绍,虽然目前三项基本医疗保险接近全覆盖,但新农合归卫生部门管,城镇职工医保、城镇居民医保归劳动保障部门管,形成了管理分割、资源分散的“二分”格局,造成行政成本浪费。“由于整合前城乡医保信息不能共享,核实渠道不畅通,在资阳发现过重复参保的现象。此外,报销比例等待遇不同,也是医疗保险‘二分’局面的一个主要弊端。”

  整合三项资源,资阳在全省率先实现三项基本医疗保险整合,消除参保人员身份限制,让资阳居民真正享受到公平、公正的医疗保险待遇。“参保范围覆盖资阳行政区域内各类人群,根据筹资标准和待遇水平由高到低分设四个档次,第一档次为最高档次,四个档次之间按相应条件进行转换。”资阳市医疗保险管理局办公室负责人王嵩介绍。为避免投机参保风险,资阳还专门设置了档次转换条件。“以三档转一档为例,专门设置了6个月的等待期,等待期内享受原来待遇。”

  整合之后,城市、农村参保人员享有的报销待遇不再有差别。据介绍,以前,在同一所医院看同样的病,持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的人,所用的药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同。以基本用药目录为例,原来新农合药品目录只有数百种,城镇医保药品目录却有近3000种。“整合后,全部参保人员共用一个目录,且目录增加到3000多种。”此外,新农合参保人员报销比例也有所提高。“相关服务也将更加规范。”据王嵩介绍,整合之后,通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施,参保群众可以享受到城乡一体化的经办服务,城乡居民医保关系转移接续也更加方便。

  不过,“三项制度合一”也面临不少困难。欧可扬介绍,三项制度合一之后,由于报销比例提高,外加剔除重复参保之后造成的参保人员减少等原因,资阳基本医疗保险基金会面临一定的压力。“将通过有效利用基金累计结余、争取各级财政补助、建立长效征收机制、科学设计医保政策等措施,有效防范和应对基金风险。”(记者 段玉清)

责任编辑:李茗抒
来源:四川日报
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